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肝膽腸胃科常見問題 > 肝臟問題

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■ 可以詳細明白ㄉ回答嗎?31651 閱覽次數 3145
問題: 發問者:擔心/女/23/2005/04/06
方醫師您好:
請教您一下..我媽媽今年42歲(有b肝)...在93年2月份昏倒在台北長庚檢查出患有慢性腎衰竭並在去年ㄉ七月在台中榮總做ㄌ腎臟移植ㄉ手術(捐贈者是我哥哥)..但是在今年ㄉ2月開始..常會有胃口不好..失眠等等ㄉ問題...在3月份因為黃膽又住院ㄌ...但是情況一直都沒有好轉...反而又多ㄌ一些像血小板過低水腫等等ㄉ症狀..原本都ㄅ會有這些問題..但是住院後問題越來越多.該轉院嗎?或是在治療中這些問題是正常會發生ㄉ??那請問黃膽和血小板過低該怎ㄇ治療?.是要看腎臟科?還是肝膽科?或是繼續在台中榮總追蹤呢?


謝謝您
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

黃疸、血小板過低、水腫,這些症狀,令會人聯想到是否有肝硬化現象,故可請您母親的醫師照會肝膽腸胃科醫師評估是否有慢性肝炎、實質性肝病變或真的有肝硬化現象。又抗排斥等藥物的使用或是胃口不佳、營養狀況不好、抗生素使用等也有可能造成肝機能異常、黃疸現象、水腫或血小板過低,可照會肝膽科、腎臟科或者必要時請血液科醫師評估。轉院當然可考慮,但您母親的資料皆在台中榮總,只有榮總的醫師可看到最完整的病情進展,據此加以判斷,且中榮為醫學中心,應有足夠資源,故還是請您與負責之主治醫師討論可能原因及治療方法。
內科陳治平醫師敬覆

■ 血清轉胺酶 ALT31326 閱覽次數 2246
問題: 發問者:廖先生/男/20/2005/03/26
請問”血清轉胺酶 (ALT)”是否俗稱血油,是否容易造成手腳麻痺?
我應該如何讓他恢復正常呢?
謝謝........
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

ALT是肝臟發炎的指數,不是”血油”不會造成手腳麻痺。若異常應就醫檢查為何肝臟有發炎現象,是何因素(如B型、C型肝炎、脂肪肝等),再考慮治療。
內科陳治平醫師敬覆

■ HBsAg陽性,e陰性突變型,是否該吃干安能?30561 閱覽次數 2724
問題: 發問者:Tony/男/67/2005/02/27
你好!
我是長期B肝帶原者,最近一年多以來肝指數偏高GOT(40-80),GPT(80-180),經某私人診所長期追蹤檢查,每三個月抽血及超音波檢查。我的HBsAg陽性,e陰性突變型,最近肝指數突然昇高,GOT.169,GPT.306,醫生建議吃干安能,而且健保不能負擔,是否正確?請賜教!謝謝!
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

1.B肝帶原者,肝指數昇高,應先檢查造成肝功能升高的原因。B型肝炎病毒、酗酒、脂肪肝、藥物皆會造成指數上升。

2.干安能此藥可以控制B型肝炎病毒引起的肝臟發炎,降低發炎指數,但有抗藥性的問題,用藥須經醫師評估。

3.e陰性突變型B肝,目前健保給付條件為下列一項:

(a) 肝指數GPT大於2倍者,需作肝切片、肝組織內有核心抗原者或(b)發生肝代償不全,有黃疸或凝血功能異常者。
內科林明慧醫師敬覆

■ 肝指數一直偏高30332 閱覽次數 2441
問題: 發問者:阿認/男/26/2005/02/19
醫師您好:

我今年二十六歲,在大學之前身體檢查一向正常。唯從大學入學檢查後,肝指數GPT及GOT皆略高正常值。從那時起,我遵從醫師指示,每半年抽血檢查並作腹部超音波。這些年下來,超音波顯示都無大礙,但指數仍一直維持在略高於正常值的範圍。
  想請問醫師,這些年我換過幾位醫師,聽取各位醫師的看法。有的醫師會開保肝藥,吃一兩個月,但再去檢查,還是略高於正常值,有的醫師則說,稍微偏高還算正常。但是這些年,右上腹偶有悶悶的感覺,加上這兩年學業更繁重,不知是否錯覺,情形好像更頻繁了點。想請教醫師,是否能以您的專業,提供我一些建議,也讓我之後能更了解情形,以利和醫師討論,謝謝!還有,兩項指數一直略微偏高(很穩定,都高於正常值10左右),倒底會是那些原因造成呢?
  另外要補充說明的是,我抽血檢驗,並未有患過病毒性肝炎的經驗,另外亦無飲酒之習慣,不知是否可提供醫師作參考。
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

GOT、GPT上升的原因,常見的原因包括B、C型肝炎、脂肪肝藥物、自體免疫疾病,少部份原因不明非目前已知的肝炎病毒(A、B、C、D、E)所引起。如果超音波肝臟正常(排除腫瘤、肝內結石、脂肪肝、肝硬化)其他肝功能檢查(白蛋白、黃疸、鹹性磷酸酶)都正常,僅GOT、GPT有些上升,又沒有B肝、C肝、喝酒,則在台灣,肝硬化、肝癌的危險性相對減少許多,建議繼續追蹤,平時保肝,檢視自己是否有肥胖、高血脂症、使用藥物或接觸化學物、接觸史,必要時再做肝切片檢查,也許可以幫忙判定正確原因,另外,右上腹悶痛,鑑別原因包括:肝、膽、腸、胃、腎疾病、神經痛肋膜炎,如經常疼痛,最好親自找醫生看病。祝健康
內科林明慧醫師敬覆

■ 請問肝問題30242 閱覽次數 1998
問題: 發問者:kevin/男/22/2005/02/16
請問醫生
1.長期服用甘安能會有副作用嗎?會不會影響其他器官如腎臟等等
2.我現在肝功能恢復正常,但E抗原還沒轉陰性,超音波應該多久檢查一次呢?
多謝回答
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

干安能一般而言,沒有什麼副作用,也不會影響其他器官。e抗原未轉陰(須繼續治療),肝指數正常,尚未達到治療目標(e抗原轉陰產生e抗體),腹部超音波一般是建議約6個月作一次,但若有必要可縮短為3、4個月作一次,視肝臟實值變化或是否有肝節結等病變。

內科陳治平醫師敬覆

■ 干安能能吃多久?30227 閱覽次數 2156
問題: 發問者:華/男/27/2005/02/15
你好..我之前gop300多gpt500多...已經吃干安能3.5個月...目前got正常gpt36標準是35多一而已...我想快差不多正常了..我看網路說干安能最好不要吃超過8個月...因為怕有抗藥性...但我的醫師說我最少得吃1年以上....不知道我真的要一直繼續吃嗎?還是吃8個月就好因為我還年輕我如果有抗藥性我怕將來我無藥醫.....謝謝醫師你的答覆
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

B肝的治療不是只看GOT、GPT的數值,還必須看e抗原/抗體的情形,以及是否有測定B肝的病毒量(HBV-DNA)。治療的目的,除了使肝指數(GOT、GPT)正常,更希望能長期抑制病毒,使其e抗原消失,產生e抗體,血中HBV-DNA測不到,如此方能確保肝臟無繼續發炎,阻斷肝硬化,肝癌的產生,所以吃干安能吃多久沒有定論,有人一年就停,也有人須持續吃2、3年,但吃愈久(超過9個月以上),即有產生抗藥性病毒之可能。目前是建議吃到e抗原轉陰,產生抗體再加6個月的治療,否則病毒很容易再活化起來。如果中間就產生抗藥病毒,使肝機能再度異常,目前有另一種藥干適能可用,但價格較貴。目前尚沒有一種藥可完全清除B肝,且無抗藥性,尚有待日後發明。
內科陳治平醫師敬覆

■ 肝機能查詢29937 閱覽次數 1855
問題: 發問者:阿明/男/17/2005/01/31
請問下醫生大人小弟我今年17歲在兩年前剛近學校有做身體檢查...然後我有B型肝炎不過我有去尋找中西醫ㄉ醫師要去做治療不過他怎ㄇ給我ㄉ回應都是沒有藥物可以治療
本身沒有抗體真ㄉ是沒辦法治療ㄇ...
對ㄌ有肝炎是不是都會有後遺症像說睡覺ㄉ時候都難以入眠還有幾乎天天都會作夢
頭常常感覺到頭痛疲勞無力..口乾舌噪
像我這樣ㄉ病痛要怎ㄇ辦
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

若B肝表面抗原(s抗原)持續陽性超過6個月,是為慢性帶原者,若肝指數異常(GOT、GPT昇高)為慢性肝炎,中西醫都有些藥物,如保肝膠囊,或抗病毒藥可用;若指數正常(健康者帶原)則病毒潛伏與人體相安無事,此時目前沒有藥物可用以徹底清除病毒,須半年追蹤抽血及腹部超音波檢查。至於睡不好、疲勞、口乾舌燥、作夢,倒不見得是B肝的關係,不過還是建議您生活作息規律、勿過勞、勿熬夜、充足休息及均衡營養,並且不要胡亂吃藥,以免保肝不成反傷肝。
內科陳治平醫師敬覆

■ 如何能詢問到肝臟 MRI 的判讀29863 閱覽次數 2388
問題: 發問者:ROLA/男/28/2005/01/27
DEAR陳醫師:

謝謝陳醫師先前中肯且詳細地回覆之前兩次問題
NOV/16:請教有關『肝腫瘤』
DEC/29:什麼是『長得跟周圍不一樣的細胞』
但仍有不解的地方想請教陳醫師

迄今也有四個月的時間了,抽血報告沒什麼變化
C+肝肪肝 AST:82 ALT:193 AFP:4
超音波亦沒什麼變化,仍看得到陰影,但由1cm變成1.2cm
(照的醫師說是由於陰影部份為不規形,
因量的方式不同,故仍在可接受的範圍)

事隔有四個月了,可是追蹤報告似乎沒能進一步厘清。

1、會有可能是因為陰影(局部無脂肪區)在深層,故較難散去嗎???
還是真的有一個TUMOR???
(醫生說肝臟表面的脂肪有變淡的情形)

2、對於CT、MRI片子,醫生們解釋大不相同
(有:局部無脂肪區、長得不一樣的正常細胞、FNH.....)
不知我可以請那裡的醫生可以再幫忙看一次MRI片子???
厘清到底有沒有TUMOR,才能進一步判斷是那一種的...)
(好像這方面的專家不是很多,不知從何找起),
急需聽聽專家的意見,因為時間越久,心裡的壓力好大...

3、切片能確實抽取到一公分的病理嗎???
可否切片時立即消減TUMOR(EX:電燒....)???
會有什麼樣的副作用嗎(引發出血...)???

腦袋裡好多、好多的疑慮,所以寫了一大堆請見諒,
也希望能聽到陳醫師的意見!
謝謝!
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

若您希望再給較有經驗的專家看,建議您至醫學中心肝膽科就醫,如台大楊培銘教授、黃冠棠教授或台北榮總吳肇卿教授,當然長庚、新光或三總也都有專家,只是我個人較不熟悉,另外也許可以自費作一項正子掃瞄,若是惡性腫瘤組織,其細胞代謝較正常細胞旺盛,可以被正子掃瞄偵測出來,各大醫學中心皆有此項檢查,但價格昂貴,您可洽詢各醫學中心。

一公分的病灶用切片或細針抽吸應是有機會可取到標本,也可同時作酒精注射等治療。
內科陳治平醫師敬覆

■ 關於網路流傳肝臟受傷,是真的嗎?29298 閱覽次數 1969
問題: 發問者:許/男/26/2005/01/05
以下是我收到的內容,不曉得是不是正確,我近兩個月常常覺得肋骨正中間的軟骨偏右一點會有點點壓迫感,好像有東西在裡面脹脹的,不知道算不算符合第一項,這篇文章內容的三,四項我也常常發生,有點擔心,麻煩陳醫生幫我解答一下.
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肝臟有問題時,尤其得了肝炎,以下的4個現象.不可以有任何一個現象經常性的發作。
一、右上腹悶痛
二、右後腰酸痛
三、右肩感覺酸、麻、痛,甚至造成右手舉不起來
四、小腿晚上睡覺時,容易抽筋

肝臟出現問題時,我們的身體會產生的現象會有:
肝臟像拳頭一樣,有正面,有背面,正面如果硬化、腫大,會擠到我們的肋間神經,
肋間神經就會脹痛;如果在背後,會造成右腰酸痛。
全身的筋,都由肝臟主管,晚上血液必須進到肝,若肝臟有問題,血液進到肝臟會比較
困難,所以翻來覆去睡不著;血液好不容易進入肝臟,出去也相對的困難,全身的筋需要
血來滋養,人在睡覺翻身的時後需要動,動就需要血液提供,血液不容易從肝臟出來,筋
就會僵硬,僵硬過度就會抽筋。
肝臟不好,晚上睡眠品質會不好,翻來覆去不容易睡著;起床後口乾、口苦、口臭,刷牙
時牙齦會流血。平常為食物沒有興趣,不吃不餓,吃一點點就有飽感;走路走個兩步小腿
就會很酸,會感覺全身越來越疲勞,手腳也是越來越沒有力。
肝臟不好的人,腳會經常扭到,扭到了又好不了,不小心割傷了,傷口也不容易癒合。
喜歡喝酒的朋友,忽然酒量減少了。或是有久治不癒的皮膚病,週而復始好不了,都要注意肝。
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

您所收到的信件內容應不是很正確的觀念,似手是融合中醫的一些概念,但又有些穿鑿附會。但確實有這些症狀最好就醫檢查看看。肝臟是位於腹腔的右上方,被胸廓的肋骨前後保護者,一般是不會疼痛,但若其中有膿瘍或大腫瘤,可能就會有疼痛(悶痛)感,另外若是膽囊或膽管疾病,如結石、發炎,也會有右上腹(肋骨下緣)疼痛現象。但是您的悶痛部位似乎較靠中間、胃、食道、十二指腸、胰臟等的問題也有可能,故最好就醫檢查看看。
內科陳治平醫師敬覆

■ 肝臟疑問27745 閱覽次數 1765
問題: 發問者:藍炘/男/31/2004/11/07
醫師您好
請問醫師我發現眼球眼白部分泛黃是否為肝出問題
我喜好運動但公做關系經常熬夜 如何保肝
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

眼白泛黃,有可能是肝病或膽道疾病、胰臟疾病造成的黃疸,但應該皮膚也泛黃,小便顏色較深,呈茶色尿。若要確定,請至醫院抽血及超音波檢查。


內科陳治平醫師敬覆

■ 肝有濃27522 閱覽次數 2259
問題: 發問者:胖胖/女/33/2004/10/30
醫師您好, 想請問一個問題, 就是我姐夫在加拿大因發高燒而住院, 檢查結果醫生說是肝有水泡和濃, 我看了相關文章, 發現有一種肝病叫肝濃痒, 不知是不是就是我姐夫那種肝有濃的毛病. 請問肝為什麼會有濃, 那醫療上會不會很麻煩, 會不會有什麼併發症或生命危險,用藥上有沒有什麼需要特別注意的, 或是以後有沒有可能轉化成其他的病.出院以後需注意什麼, 有沒復發的可能?
不好意思, 問了這麼多, 因為外國醫生講的都是一些英文醫學的專有名詞, 對我們這些外來移民來說, 實在是有聽沒有懂, 太困難了!! 謝謝解答!!
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好

肝膿瘍乃是細菌或阿米巴原蟲在肝臟內寄生,形成膿包,產生的原因可能是膽管發炎,細菌向上跑到肝臟內,也可能是身體其他部位的細菌順血液至肝臟,或是肝周圍的臟器有發炎而延伸至肝內。一般若膿瘍不很大,可用靜注抗生素治療,狀況改善後改為口服,一般治療約6至8週(甚至3個月)。若膿瘍很大或症狀很嚴重、高燒、劇痛,則可用細針抽吸或引流出,若內科治療失敗(如持續高燒、膿瘍破了形成腹膜炎等)則須由外科醫師手術、清除膿瘍。抗生素的選擇,皆須廣效性抗生素,依培養結果決定。治療中或治療結束須蹤超音波。若能完全治療,一般不會復發,除非治療未完全或原先的原因,如膽管的毛病未處理,則有可能在日後復發。
內科陳治平醫師敬覆

■ 請教26856 閱覽次數 1674
問題: 發問者:阿堯/男/25/2004/10/08
醫師您好:
我是精神病患者,我的精神科醫師有開藥給我,但那藥都是在肝臟代謝,我肝不好肝指數170,有可能是脂肪肝,實際情形我也不知道!只知道肝指數170,很高!
因為藥物在肝代謝的關係,我每天習慣早晨都喝漢堡+綠茶飲料,想請問長期下來這樣對胃會不會有影響(因為聽說茶喝多了會傷胃)?又有一次早晨喝一杯綠茶飲料,快中午的時候又喝一瓶鋁箔包的綠茶飲料,然後中午吃飯的時候有喝紅茶,這樣會不會有影響?好像綠茶跟紅茶是不能同時喝的,只能選擇其中一種?
常喝茶對胃會不會有什麼影響?我肝已經有點壞掉了,不想再有任何器官出毛病!
拜託陳醫師幫幫忙,可以詳細的告訴我其得失利弊,非常的謝謝您....^^
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:
您好
肝指數過高的原因為何?是慢性病毒性肝炎或是脂肪肝?應設法查明。正常值是40以下,170約4倍多,是有些高,經常喝茶、咖啡,屬於刺激的飲料,對胃較刺激,若有胃痛症狀應儘量避免,至於綠茶及紅茶,抱歉我沒有研究,無法回答您的問題。
陳治平醫師敬覆

■ 肝的問題25719 閱覽次數 1640
問題: 發問者:小艾/女/22/2004/08/29
我請教幾個問題:
1 我聽說如果手掌上出現紅紅的斑,是代表肝不好,請問這是真的嗎?
2 因為我目前懷孕3個月出現紅紅的斑,非常擔心.如果真有問題的話我因該去婦產科請醫生轉診,還是直接去看肝膽科....因為家父是因肝癌過逝的所以我非常擔心
回復: 醫師:陳治平 醫師
您好

肝硬化的病人常見在手掌周緣泛紅稱作掌紅斑,但也不是所有手掌較紅的人都有肝硬化,有人是有家族性或其他原因,但是您父親因肝癌去世,您算是肝癌的高危險群,因此仍建議您至肝膽腸胃科作進一步檢查並規則複檢才好。

陳治平醫師敬覆

■ 我是否肝異常25476 閱覽次數 1771
問題: 發問者:游小姐/女/34/2004/08/19
陳醫師您好:
 想請教您,前陣子我接受衛生所辦理的健康檢查,其報告結果中有一項總膽紅素呈
現紅字,且為1.2超過正常值在血液檢查中的的血小板也略高407,想請教您,
這樣的情況是否顯示我的肝有問題,還有我是否要針對肝做深入追蹤。
其報告結果中有一項骨質密度檢查呈現-1.3是不是很嚴重。
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好:

黃疸指數(膽紅素)稍高,若沒有右上腹痛情形,肝指數(GOT、GPT)正常,則可能是其他原因,如溶血或先天性膽紅素代謝障礙所造成,可至醫院找肝膽腸胃科醫師進一步檢查確認,血小板值稍高可隔幾個月後再追蹤看看,如持續升高,應找血液科醫師就醫。

骨質密度-1.3,這方面的問題,非吾人所專長,請向骨科醫師詢問。
陳治平醫師敬覆

■ 膽萎縮不見,肝有水泡25350 閱覽次數 1573
問題: 發問者:eva/女/32/2004/08/14
您好:
  我的父親現年76了,已患有肝硬化二年左右,前幾天身體健檢時,報告說膽看不見,肝又有水泡出現(開了肝藥吃),我不解的是--膽萎縮掉了會對人的身體有何影響?肝的水泡吃肝藥就會消失嗎?謝謝您的回答!!
回復: 醫師:陳治平 醫師
回覆:

您好:

膽萎縮常見於膽結石患者,久了以後可能成為慢性膽囊炎,膽囊縮小,若不痛、無發燒應該沒有關係,但還是要追蹤(另外,作超音波前是否空腹8小時?若未空腹膽囊也可能收縮看不到),肝水泡吃藥並不會消失,但也不會造成身體上的不適,除非水泡太大或感染、疼痛,否則,不須處理。

陳治平醫師敬覆

■ 肝臟有水泡23154 閱覽次數 1800
問題: 發問者:秀惠/女/36/2004/06/25
醫生你好:
我有個問題想要請教你,肝臟有什麼原因會起水泡,那會造成身體有哪些不適或
症狀,還有坊間在流行”血療法,原生菌什麼西德生化科技”這有效麼?
目前醫院有這項醫療?為什麼外面小診所號稱可治多種病而且費用相當驚人.

祝順心
回復: 醫師:陳治平 醫師
您好:
肝臟水泡的產生通常是膽管的擴張造成,但又不與膽管系統相連,形成獨立的水囊,多是先天性的,為良性病灶,不會造成身體的不適。但有些水泡會慢慢長大,甚至可能有水泡內出血現象,甚至發炎感染、併發疼痛、發燒,否則一般水泡是沒有症狀的,也不須要處理,只要每年或半年追蹤超音波即可,但若水泡長得太大(比方說超過10公分)會壓迫到鄰近器官,造成飽脹、吃不下等症狀或有上述併發症之水泡,則應就醫,在超音波導引下將其抽吸或引流,甚至注入酒精預防其再發。

至於您所提到的血療法,我並不明瞭是怎麼一回事,故也無法回答您,但在醫院並無此類治療。
陳治平醫師 敬覆


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