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外科常見問題 > 肛門問題


■ 肛門問題75864 閱覽次數 4413
問題: 發問者:紅豆/男/35/2013/11/14
請教醫師
我做完傳統痔瘡切除後,已經2個月,最近排便時 覺得肛門有點緊,
尤其沒吃 樂可瑪plus,大便就更硬,更不好出來,要比以前出力才能上出來
方便完畢坐下的時後,椅子壓迫肛門時,會有一點點痛

請問這有可能是 手術後肛門狹窄發生嗎?
肛門狹窄的定義為何? 手指要能順利伸入幾指?才不算是肛門狹窄

謝謝

紅豆

回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
肛門狹窄是痔瘡手術後會發生的一種併發症
二十世紀前半流行環狀痔瘡切除手術時較常發生
如今以楔狀痔瘡切除手術為主流
肛門狹窄已較罕見
傳統的冷凍治療也有可能引起
肛門狹窄的定義是一根手指都無法伸進肛門內
而且解便時伴隨劇烈疼痛
依您的描述看來並沒有肛門狹窄的情形

■ 肛門膿傷74467 閱覽次數 5077
問題: 發問者:貝貝/女/31/2013/06/28
我前天因肛門痛去看了門診
醫生疹斷為肛門膿傷,當下就引流,
我按時的吃藥但卻愈來愈痛
甚至覺得肛門附近按下有硬塊而且超痛,並且硬塊有變大的趨勢
這是正常情況嘛?我預約七天後回診,現在已覺得痛的無法忍了!
硬塊在左邊,我覺得左腳酸麻也頭痛!這都正常嘛?我好怕變成廔管發炎ㄛ
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題
感染範圍不大的肛門膿瘍可以在門診進行切開引流
加上一週的口服抗生素便可痊癒
雖然有50%的機會可能發生肛門廔管的後遺症
但這是最簡便的治療方式
缺點是因為在門診以局部麻醉的方式進行引流
有可能會因為引流不完全造成症狀加劇
因您的描述應該是膿瘍沒引流乾淨
建議您盡快再到醫院求診
可能會需要住院手術唷


■ 是否為內痣的前兆呢?66313 閱覽次數 9786
問題: 發問者:Danny/男/25/2011/12/30
柯醫師你好:
小弟最近發現一個問題,前些日子因為感冒關係導致一直咳嗽,然後看了醫生也有了改善,不過那時候咳嗽時就覺得咳嗽當下肛門那邊感覺會痛痛的,那時覺得應該是咳嗽太過用力的關係,沒有太多的聯想,但近日發現肛門內好像有一粒東西,但排便方面都算正常,也沒有流血的症兆,想問問醫師這...會是內痣的前兆嗎?
回復: 醫師:柯芳序 醫師
咳嗽的動作會引起肛門收縮的反射動作
若是頻繁的咳嗽則會因而發生急性痔瘡發作
依您的描述應該是急性的血栓性痔瘡
若是沒有疼痛或是流血的情形
可以藉由溫水坐浴達到緩解的效果
若是不放心
最好還是請醫師檢視已排除其他疾病的可能性

■ 這種症狀是外痔還是肛門廔管?需要開刀嗎...64598 閱覽次數 12964
問題: 發問者:匿名/男/30/2011/08/30
柯醫師你好…

我目前有內痔,程度是上完廁所需要手才能將內痔推入肛門…
一年前也曾經有肛裂的發生…目前持續有在塗抺藥膏…這一年來排便也都正常,沒有便秘

大約一個月前因為拉肚子,排便過程太過用力,導致肛裂又再次發生…
但因為之前已有經驗,所以持續進行溫水坐浴以及藥膏(喜癒痔)的塗抺加上軟便劑的使用...

但這次經過一個月後,肛門還是持續疼痛…此外,這幾天還發現肛門口長了一顆小肉瘤…
按壓或不小心碰到時,都會有撕裂感的痛楚…不知道那顆肉瘤是不是所謂的肛門"廔管",需要開刀治療嗎…

另外想請問的是,肛裂大約多久會好…

謝謝

回復: 醫師:柯芳序 醫師
Ans:
依照您的描述
應該是肛門裂傷的機率較大
肛門裂傷並不是嚴重的疾病
但是會對日常生活作息帶來很大的困擾
若是肛門裂傷
則大多數不需要手術可以自行痊癒
但是一般痊癒所需時間較長
約需一個月左右
若是這段期間排便習慣仍是不好
就有可能形成慢性肛裂
一旦形成慢性肛裂
可能就需要手術治療
否則不容易痊癒
但肛裂也不是一定非得手術不可
若能維持良好的飲食習慣及生活作息
還是會慢慢改善的




■ 肛門痔瘡61462 閱覽次數 9520
問題: 發問者:陳先生/男/51/2010/10/03
柯醫師您好:
請問內痔及息肉開刀要住院或住幾天?糞便潛血為陽性值為500多是否有可能為初期腸癌?如果開刀住院約幾天有肛門息肉是否為腸癌機率高一?
麻煩醫師您回答了,謝謝   祝愉快
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好
回覆台端的問題
1. 痔瘡手術一般住院三到四天即可
2. 糞便潛血陽性若是年齡在40歲以上
依本院的統計資料檢查出大腸癌的機率約是4.8%
初期的機率約是20%
開刀約需住院10天
3. 有肛門息肉一 般而言不影響到腸癌的機率

平安 順心
署立基隆醫院 柯芳序醫師

■ 肛門內的疤痕57868 閱覽次數 10774
問題: 發問者:苦/男/30/2009/12/06
柯醫生您好:
我今年四月份因內瘻管和肛裂去板橋一間中醫診所作他所謂的「綜合療法」,現在的問題是排便時比較大,大概有兩個拇指大或者是比較硬時,排便會比較難解,大概快五分鐘,而且解完常破皮,留一些血,我知道又是小小的裂痕了,就常擦保痔寧的藥,因此我去長庚找張簡俊榮醫生作檢查,七月份和十二月份兩次的結果都是告訴我靠近肛門口內上方附近有一個我作綜合療法產生的疤痕,讓我解便時都會經過它,所以才常破皮,是不是疤痕讓括約肌的彈性受損了呢?我也問醫生我是否有肛門狹窄的問題,他回答說沒有,可能直腸鏡的檢查是正常的吧!
柯醫生,我因為一兩個月就有一到三次不等的破皮,讓我很苦惱,醫生也告訴我常吃水果讓排便軟一點,可是有時,只要一天不解便,隔天就比較難解,那就等著刺痛感,接著要擦藥,這樣常破皮常擦藥好嗎?保痔寧的藥常擦會不會讓肛門內的皮變的更薄了呢?因為我知道那有含類固醇
我真的很後悔去那家中醫診所,現在不知道有什麼辦法讓我不再受破皮和肛裂之苦,我也跟張簡醫生問過,肛門整形術可行嗎?他只開藥給我擦,好像要靠自己讓排便正常和多吃水果才有辦法!沒有其他對策了嗎?還有比如說讓括約肌拉大一點,會不會比較好解便,這樣有風險嗎?還有,有沒有什麼藥膏可以讓疤痕消失,手指常伸進去按摩會有效果嗎?我幾乎每天溫水坐浴,不好意思提了這麼多問題,再次謝謝您撥空回答!
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
因為不知道所謂"綜合療法"到底是怎麼做的
所以也不曉得所謂的"疤痕"是怎麼回事
不過張簡醫師是我們大腸直腸外科的大前輩
他的診斷應該是沒有疑問的
如果目前的問題是出血以及疼痛
並沒有大便失禁或是劇烈疼痛的問題
那應該沒有括約肌受損或是肛門狹窄的情形
單純的內外痔就可以有如您所說的這些症狀了
而單純的痔瘡如果沒有影響生活作息或是造成貧血
使用外用藥物來減輕症狀是可以的
除非不舒服的情形會影響日常生活起居
要不然我也不會建議進行手術治療
肛門成型術或是括約肌切開手術都是有在進行的
但是都要有相對應的適應症才行
正派的醫師是不會隨便進行此類手術的
我是建議你忘了疤痕這回事
只要針對排便的問題進行症狀治療即可
如果沒有太嚴重的症狀
其實也不一定要去做什麼特定的治療
每天做溫水坐浴就可以了

■ 肛門56158 閱覽次數 10329
問題: 發問者:滴滴/女/32/2009/07/10
醫師您好:
近半年來,月經前幾天就容易有肛門擦破皮的現象,月經結束之後就好了,但這個月月經結束後突然發現肛門皺摺裡多了一個0.5cm的小粒子,稍微觸碰一下,有一點點痛覺,並發現他也可以移動,這是所謂的痔瘡嗎?我該怎麼做才能讓他消失?擦藥或者是切除?目前是不影響生活,但總覺得多那一粒東西怪怪的.謝謝~
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
如果是0.5公分大小可以移動的腫塊
最有可能的是一個小型的血栓性外痔
通常便秘或是失眠的時候就容易發生
一般不需要特別的治療
約需一週的時間就可以自行吸收而消失
若是超過兩週仍未消失
最好到醫院求診以確定診斷

■ 肛門疼痛53304 閱覽次數 9474
問題: 發問者:小梅/女/20/2008/11/19
醫師您好:
最近排便時,肛門那裡非常疼痛,而且痔瘡也跟著跑出來,以衛生紙擦拭有血。我把它推回去,但他也沒有完全跑進肛門,請問為什麼會這樣呢?
還有,我有長期的便秘,沒看過醫生,試著運動、喝大量的水、吃蔬菜水果,但不見起色,小腹大得像懷孕三個月,且腹部脹氣脹得很不舒服。每次上廁所,腹部和肛門處就會非常疼痛。請問要如何把大便全部排掉呢?
我的情況需就醫檢查嗎?還是多吃高纖維之食物就可以了?謝謝
回復: 醫師:侯永基 醫師
依據您的描述,請儘速就近找直腸外科專科醫師診治(附上專科醫師名單)
謝謝
侯永基醫師

■ 屁眼長肉53285 閱覽次數 9315
問題: 發問者:小妡/女/19/2008/11/17
我的屁眼長了一塊肉 。。 

平常不會痛

熬夜壓力大就會腫大

讓我很難入眠

請問該怎麼辦
回復: 醫師:沈名吟 醫師
您好:
依您症狀描述,可能原因在痔瘡但還是請您至門診檢查才會有正確診斷。
痔瘡的保養重點是避免過度擠壓導致它急性發作或愈長愈大,因此需注意攝取足夠植物纖維及飲水,避免坐馬桶超過10分鐘,又坐久站等。如此應可降低發作的機會。祝安好
沈名吟醫師

■ 請問永久性人工肛門還可以手術成為正常肛門嗎52433 閱覽次數 9942
問題: 發問者:許小姐/女/42/2008/10/08
侯醫師您好:

家母是您的病患, 她在去年7月份做了直腸癌手術, 當時在隱瞞母親的情形下替她決定了人工造口, 至今尚未告之實情, 想請教醫師, 有沒有什麼辦法可以做, 家母身體還算硬朗, 她一直到去年住院前才退休, 手術後到現在也都已經恢復元氣, 但是人工造口很困擾她, 請問醫師, 應該有別的辦法吧?
回復: 醫師:侯永基 醫師
依據您的描述無法確切了解病情,但一般直腸癌手術的人工肛門如果屬於永久性人工肛門,其實意義在於本來的正常肛門已切除了,因此如果再作肛門,即原來會陰肛門的話,也不可能是正常肛門,僅能是原來位置的人工肛門,但是需再造人工括約肌來控制排便←山前人工括約股可分為用原來病人的大腿肌肉改造成人工裝置,但是有嚴格限制,因此請與您母親之主治醫師討論,應該可以更清楚~謝謝
侯永基醫師

■ 肛門問題51361 閱覽次數 10073
問題: 發問者:小代/女/29/2008/07/15
醫師你好:

大約在上個星期的時候,發現肛門口痛痛的
那個時候我剛好因為生理期,而導致陰道感染
本來不以為意,後來過了一個星期之後
肛門口的疼痛感繼續,我便用鏡子照了一下

於是我發現,肛門口長了一個直徑約 1公分的突起耶
而且似乎就是那顆突起在痛的∼
不會流血,但是會痛痛的

因為我平常排便擦拭的時候,都習慣擦得很乾淨
也很用力去擦屁屁,所以有時候都會被我擦傷

不知道是不是碰巧遇到陰道細菌感染
我又用力的擦屁股,所以導致肛門也感染了?

我肚子不會痛,排便也不會不舒服
平時排便也很順暢,所以應該不會是痔瘡吧?

實在有一點擔心

回復: 醫師:柯芳序 醫師
親愛的小代:
首先抱歉因為郵件寄丟導致延遲回覆
1. 依照妳的描述應該有兩種可能,一是小型的血栓性痔瘡,會有一點青黑色,可能發生再肛門周邊任一方位,摸起來有點軟,有點脹痛;其次可能是肛門裂傷,發生部位會在肛門的正前方或是正後方,摸起來比較硬,比較刺痛。至於到底是哪一種可能還是要臨床醫師判斷才比較準確,不過這兩種問題都可以靠外用藥物治療以及溫水坐浴獲得改善。
2. 如果覺得上大號擦不乾淨,建議用清水清洗,比較不容易造成皮膚損及感染。
3. 肛門的細菌感染可分為表面的感染以及深部感染,表面感染常以皮膚搔癢表現,治療上只要避免搔抓並注意清潔即可;深部感染則以疼痛及發燒表現,會有壓痛的情形,一般需要手術治療。

■ 肛門膿瘍51327 閱覽次數 10539
問題: 發問者:小如/女/34/2008/07/11
醫師你好:
7/8肛門旁腫了一片,醫生說是肛門膿瘍做了切開引膿,目前傷口不痛約0.5公分左右也沒有流膿、出血,請問:
1.傷口何時復原?須不須要坐浴?要用手去擠膿嗎?(因為都沒有流膿了怕會流不乾淨)
2.一定會形成廔管嗎?機率高嗎?須要再回去看診嗎?
3.自己如何可以判斷出有沒有廔管呢?
4.另外在八年前生完小孩後肛門旁就是在這次腫起來的下面一點,突然摸到一顆圓圓的肉,曾經睡不好或是吃辣痛過,但擦一擦面速力或是痔瘡的藥就又好了,平時不痛也不會影響到排便(因離肛門1公分的距離吧?那一顆會是痔瘡嗎?跟廔管會有關係嗎(以前沒有流過膿或其它分泌物)
5.肛門出口也長了一塊肉,是垂下來的,完全不會痛,也不會影響排便,這又是什麼呢?不知道為什麼自己的肛門有那麼多的問題...
真的不好意思問了這麼多問題,但請醫生能夠仔細幫我解決疑慮,深深感激!
謝謝!謝謝!謝謝!謝謝!謝謝!謝謝!
回復: 醫師:柯芳序 醫師
親愛的小如:
1. 肛門膿瘍切開後傷口一定要坐浴,以免引發蜂窩組織炎或是導致引流不完全,用手去擠倒是不需要,如果很勤勞的坐浴,一般在一週左右傷口可以癒合。
2. 肛門膿瘍引流後產生瘻管的機率大約是50%,如果手術後有症狀復發或是傷口無法癒合,就要再去求診。
3. 瘻管一般會有一個皮膚開口,這個開口會疼痛或是流血、流膿,而且在這個開口和肛門之間用力摸應該可以摸到一條硬硬的管狀結構在皮膚底下,這是常見的表現。
4. 依照妳的描述看來這應該是外痔,如果外痔不會疼痛也沒有流血,一般不會建議進行手術治療,跟廔管也沒有關係。
5. 這是在肛門裡面跑出來的嗎?如果是就有可能是脫垂的內痔或是直腸黏膜脫垂;如果就是在肛門口,那可能是另一個外痔或是病毒疣(俗稱的菜花),到底是什麼問題還是要親眼看過才有辦法斷定,一般而言只要沒有症狀或是繼續長大,就不需要特別的治療。

■ 睡覺時肛門會痛50187 閱覽次數 9552
問題: 發問者:匿名/男/21/2008/03/23
醫師您好
我的問題不知道適不適合此分類
就是我有幾次睡覺的時候肛門會突然很痛
就會被痛醒 會有點想大便這樣(好像有東西要跑出來)
但其實並沒有要大便 只是肛門會又酸又痛的
然後就要坐起來或起身走走就會好了

雖然說這輩子這情況只發生不到5次
不過還是想知道是什麼原因造成的
發生的時候有什麼標準的減痛程序嗎?
要如何改善/避免以後再發生呢? 謝謝
回復: 醫師:柯芳序 醫師
親愛的網友:
這種情形其實不是太少見,一般人多少都會有類似的經歷,一般而言多是神經痛所致
如果疼痛劇烈可以服用止痛藥或是神經安定劑,如果還可以忍受那不管它也無妨
如果症狀一直沒有改善,在排除肛門直腸病灶之後,建議到神經內科求診,因為有可能是低位的椎間盤脫出或是馬尾症狀(Caudal Equina Syndrome)
如果檢查都沒有問題,那多注意坐姿與站姿以減輕下背部的負擔並避免便秘,應該對於在發會有改善。
柯芳序

■ 不清楚是痔瘡還是單純肛門破皮49928 閱覽次數 9825
問題: 發問者:阿法/女/25/2008/03/05
最近幾天擦屁屁時會痛
大便通過肛門口偶有痛感
用衛生紙擦的時候覺得刺痛
(都是碰觸到肛門時)
沒有便血 也不會便祕
去藥局買了"允菌消"擦
似乎療效還好
請問我這樣處理對嗎?
一直擔心是痔瘡可是又覺得只是破皮
很困擾(除非必要,不是很想去看醫生)
回復: 醫師:許凱熙 醫師
行政院衛生署台南醫院外科許凱熙醫師敬覆

阿法您好:

肛門口的皮膚可能因為外力(糞便摩擦、擦拭等)而造成擦傷(即您所
謂的破皮)。此外痔瘡發炎也會有疼痛的症狀。建議至外科門診檢查以正
確診斷並治療。

署立台南醫院外科祝您身體健康,萬事如意!

■ 肛裂手術後問題39409 閱覽次數 9761
問題: 發問者:lookup/男/31/2006/04/08
柯醫生你好,

我在去年(2005) 11 月做過肛裂手術, 至今已經已快 5 個多月, 在網路上查過資料肛裂手術好像要切開括約肌, 當時問醫生的時候醫生說好像是說做了一個縱切橫縫的開放性傷口,其他的醫生說太專業了說了我也不會懂就沒跟我講

但現在常會在在開刀的傷口處覺得很敏感, 而且在久坐後, 在開刀傷口處常會有便意感, 跟滲漏的感覺, 但沒有真的失禁放屁也能控制就是了, 只是這種感覺真的令人很不舒服

之前有回診過幾次, 但醫生說只說沒事其他的也沒有多說, 我實在是不知道是真沒事還是假沒事, 因為這種感覺真的是另人很困擾, 另人無法專心

不知道這是否是肛裂手術後的正常狀況, 還是括約肌受損的關係, 請問有辦法改善嗎?
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
肛裂的確是要作括約肌切開手術,但並不是所有的肛裂都要手術,就好比說不是所有的感冒都會變成肺炎一樣,除非肛裂痛到不行,無法以保守治療控制才會建議手術,手術方式是切開內括約肌的外三分之二,一般而言是不需要縫合的,內括約肌是一層環狀的肌肉層包在下端直腸(請想像一長段緊密纏繞的細線),一般只要0.5公分的切口進去劃門括約肌即可,一般手術後一到二週便可恢復正常,術後五個月還不舒服是不大對勁,詳情還是要請教原始手術醫師。
如果真的是手術造成括約肌受損,是有方法可以改善,首先是藥物治療,如果效果不彰,也可以作括約肌修補手術。

■ 疑問2450 閱覽次數 9336
問題: 發問者:hua chang/男/25/2001/03/02
請問造成肛門狹窄的原因?????????
回復: 醫師:王琪超 醫師
造成肛門狹窄最常見的原因是由外傷所引起的,包括生活上的意外、灼傷及手術後開刀•••等,其他由發炎性腸疾患、腫瘤所引起者,則相當罕見!

■ 肛門外翻395 閱覽次數 9431
問題: 發問者:慧/女/24/2000/11/15
王醫師,您好...
大約一個半月前,發現自己久站後,肛門即會有外翻現象;之前若便秘後,也會有此情形,但多會在一兩天後自行恢復;而最近似乎越演越烈,只要站立稍久,就會感到外翻之後的不適,最近甚至必須用手指將其壓回肛門內,十分苦惱.
請問這究竟是哪一方面出問題?該就醫嗎?要看哪一科?自己可有方法改善?
(覺得這樣的問題實在很不好意思隨便問人,看醫生,還請王醫師給點建議,謝謝)
附註:我本身在一兩個月前曾因常常腹瀉,便秘,求助中醫師,吃了將近三個星期的中藥
回復: 醫師:王琪超 醫師
最常見之可能病灶有兩種:ヾ痔瘡脫垂(俗稱脫肛)ゝ直腸脫垂。若是病灶明顯,則兩者區分不會很難。
建議您至大腸直腸外科門診檢查,與醫師討論理想的治療方法。

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