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胸腔內科常見問題 > 肺部問題

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■ 鈣化肺結節59018 閱覽次數 13787
問題: 發問者:Lynn/女/39/2010/03/15
您好!去年四月因感冒無意間發現右下肺有白點,經兩位胸腔內科醫師做了一些痰液、肺功能等等等等評估後,第一位醫生並未確切說明狀況,但應該是無任何異狀,第二位醫生則強調正子造影後的結果,應是鈣化結節,而且在第二家醫院有調出我07年的X光片,才發現當時就有了,只是沒人注意看到!本人隨即放心並預計按醫師交代一年後再追蹤即可。
上星期又因感冒,服藥後仍有颤抖及喘不過氣現象,在診所醫生建議下,我回第一位醫生門診並照X光片一張。這次連幫我照片子的技術師都有注意到,醫生也發現我的白點在和去年的片子比較下,似乎有大了1點多公分,而且從我看起來像是一個小氣球的圈圈中的右下方移到圈圈中的左下方。醫生說是很特別啦,但應該沒有問題,因為可能是照的角度問題、或就該白點的生長速度來說!醫生有再幫我安排做了肺功能和一般 Chest CT,但第一次有人跟我說肺功能不是太正常的(小呼吸道?)!哈哈,我需要該醫生的評估,但不知該問什麼問題!之後我還有必要再consult其他醫師嗎?
回復: 醫師:周梓光 醫師
您好

一般所謂鈣化、纖維化病灶,指的是以往因發炎或外傷等因素所留下的舊變化,鈣化通常為良性的疤痕,但若在追蹤的過程中有變化,(如所述變大1公分),則就不合疤痕的特性,顯示可能為一進行中的病變,可能為良性的發炎,亦有惡性腫瘤的可能,建議可與您胸腔科醫師討論是否需進一步檢查(如肺部切片)。

以上回覆 謝謝

肺功能科主任 周梓光醫師敬覆

■ 影印機對肺的影響56985 閱覽次數 13554
問題: 發問者:steve/男/30/2009/09/20
醫師您好:
我是一名內勤文書工作的上班族,座位旁邊有一台影印機,每天都要從早列印資料到晚上,聽說影印會產生許多碳粉和臭氧,那我這樣長期是否會導致肺癌呢?我們公司的影印機是用碳粉的,而且影印機都很熱,有臭味,很擔心,有什麼方法可以減輕這種傷害呢?
吸入影印機的碳粉會容易得肺癌嗎?有什麼方法可以排出體外呢?平常要如何保養肺呢?
感謝您!!
回復: 醫師:周梓光 醫師
Steve 您好

一、現似乎無確切證據顯示影印機會引起肺癌。
二、至於碳粉或影印時如果有其他的揮發性物質,也許有引起呼吸道敏感之疑慮,可以考慮加強通風性,調整機器位置等。

以上回覆 謝謝
肺功能科主任 周梓光醫師 敬覆

■ 健檢報告~X光異常56533 閱覽次數 13107
問題: 發問者:阿龍/男/32/2009/08/13
楊醫師您好~
請問一下今天我拿到上個月的健檢報告~裡面胸部X光攝影的部份顯示疑似左肺門旁肉芽腫!請問這跟其它網友詢問的纖維化肉芽腫ㄧ樣嗎?這需要立即性的治療嗎?為什麼處理建議的部份只要求3~6個月後再至醫院門診追蹤?這段期間是否會惡化而影響健康?日常的生活作息飲食日後有需要特別注意的地方嗎?不好意思~麻煩您了
回復: 醫師:楊文達 醫師
阿龍您好:
肉芽腫也是肺部腫瘤的一種,被界定為良性腫瘤但通常還是要有病理切片報告,有看到肉芽腫病理變化才能證實.
判讀醫師可能根據這個結節病灶合併有明顯的鈣化點,邊緣規則等偏於”良性”的間接證據才會建議您隔3-6個月再追蹤.
有兩個建議如下(1)如果您有以前照過的片子,比較之下這個肺門腫塊沒有變大則惡性腫瘤機會很低.(2)如果沒有舊片也可以考慮隔2個月後再照胸部x光比較病灶有無擴大.
            祝:
                    好!

■ 請問肺部纖維化問題53503 閱覽次數 13245
問題: 發問者:葉子/女/36/2008/12/15
我的外婆現年78歲, 人在嘉義, 兩個星期前因為呼吸急喘而到醫院掛急診, 由於醫院急診室沒有適合的儀器, 於是住進了加護病房, 而且插管.

醫院經過下列程序診斷,
肺部X光
肺功能評估
顯像處理
因外婆年紀大, 考量不堪負荷, 沒做做切片檢查

判定纖維化嚴重, 目前肺部近乎全部纖維化. 這15天以來, 一直都維持著插管.

上星期醫院觀察情況良好 (大約是住進加護病房的9天後), 打算過兩天拔管, 讓外婆慢慢練習呼吸. 沒想到, 還沒開始拔管, 外婆就面臨血壓急速下降的問題. 因為外婆醒著時, 呼吸急促, 醫院擔心這樣急促喘氣, 和呼吸器會有排斥現象, 為了讓血壓回復且能呼吸平順, 醫院開始讓外婆服用大量鎮定劑 (這是住進加護病房12天後), 讓外婆沈睡.

醫院並建議讓外婆做氣切, 氣切的目的不能改變外婆纖維化的肺, 只能讓外婆在長期照料下,維持住生命. 甚至, 插管的呼吸器可能也無法移除. 醫師說, 管子可能已經卡了很多痰, 所以即使氣切也無法移除.

底下是外婆的一些醫療數據,
呼吸器的給氧量狀況, 前幾天 45%, 昨天 50%, 今天(第15天) 55%;
消化部分, 由於外婆已有營養不足的問題, 目前用點滴的方式給予牛奶, 昨天(第14天)早上是10滴, 下午消化部分稍稍好轉已經能到 30 滴, 今天早上也進步到50滴了.
腎功能打鎮定劑前是 1.7,前天是3.3 (正常來講, 6以上就會建議洗腎).
肝功能目前醫院還未做評估.

目前, 醫院建議氣切, 不然就要轉安寧病房. 我們身為家屬, 束手無策, 希望能多聽些專業的意見. 我想問的問題是,

現在我們該怎麼做, 對外婆最好? 還有什麼樣的醫療方式, 能改善外婆狀況? 我們能採取什麼樣的步驟, 讓外婆痛苦降低?
回復: 醫師:楊文達 醫師
葉子您好:
聽您詳細描述可以體諒您的細心與孝心,針對您的問題簡單回答如下:
(1).肺部纖維化嚴重,脫離呼吸器成功機率低,即使第一次真的脫離成功,再插管(因肺炎或痰哽塞)的機會仍高,暫時先用呼吸器支持,可以解決呼吸困難的問題。
(2).氣切問題,不會太痛苦,只是小手術,外觀也不重要,重點在於讓病人舒服。如果醫師建議因痰太難抽(氣管內管較長),仍可考慮做氣切,方便抽痰,病人臉部減少固定繃帶帶來的痛苦,臉部可以每日擦拭清爽(舒服),只要病人痰抽得較乾淨,呼吸阻力較小,且可能因使用抗生素而病情有所改善,由氣切管脫離呼吸器遠較氣管內管來得容易。
祝您外婆早日康復!

■ 肺外結核52309 閱覽次數 14192
問題: 發問者:Nick/女/70/2008/09/28
想替我外婆問的問題,外婆從9月7日住院至今,目前檢查出有肺外結核問題,醫生說是在心臟外圍,之前還有心臟積水問題,後來積水已經退了,現在卻有肺外結核問題,目前醫生使用藥物跟引流(聽表弟說的),想請問肺外結核是很嚴重的病嗎?
因為我只有去看過外婆,並沒有跟主治醫生接觸過,所以想請問這有治癒的可能嗎?
回復: 醫師:曲長科 醫師
Nick:
發生在肺部以外的結核菌感染,統稱為肺外結核.依照你的敘述你外婆應是罹患心包膜結核菌感染導致心包膜積水.結核菌感染一般至少需治療六個月以上,是可以治癒的疾病.但結核病在台灣各縣市死亡率大概都落在第十一大死因.部份縣市甚至是十大死因第十名.因此嚴重性仍不可輕忽.

■ 肺部積塵51929 閱覽次數 14850
問題: 發問者:積雨雲/女/38/2008/08/28
您好:
咳嗽已一個月都沒改善,都是乾咳,昨天改至大醫院看診照X光.
醫生說肺部有些灰塵,怕有細菌感染所以開藥治療.

我是在百貨公司地下2樓工作,已三年多做的是進退貨工作灰塵是比較重,
但是有可能是這樣救產生肺積塵的問題嗎?
積在肺部的積塵如何排出呢?
治療方式有哪些?
吃這個藥讓我很想睡,很沒有精神工作怎麼辦呢?
藥有:威洛速 Moxifloxacin / 抵克特喜 Dextromethorphan /
炎得寧 Methylprednisolone

有後遺症嗎?
有時會有胸悶也是這造成的嗎?
日後我該注意甚麼,以減少這種肺部積塵的狀況?
可以怎麼訓練呼吸的涵氧量呢?

感謝您

回復: 醫師:周梓光 醫師
您好:
1依所附藥物,該醫師應是懷疑胸部X光有部分浸潤,懷疑肺炎故使用抗生素(威洛速Moxifloxacin).
2是否有其他氣管問題,請與胸腔科醫師討論.
3工作環境若較多粉塵,可戴工作口罩減少吸入粉塵,另維持適度運動的習慣,可增進心肺功能.





放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆

■ 肺部有個約18公分的氣泡51561 閱覽次數 14940
問題: 發問者:lulu/女/32/2008/07/31
您好
我男朋友肺部有個約18公分的氣泡,約五年前發現但至今仍維持18公分大小,身體並無什麼不適,但有些醫師建議要立即開刀以免發生氣胸時會導致死亡,也有別的醫師說沒關係,有醫生說是肺大疱,但我找不到相關的資料,所以麻煩周醫師了,因為我們真的很担心.

謝謝您
回復: 醫師:周梓光 醫師
您好:
最大的危險在於氣胸的可能,故若為高危險行業(如高空飛行,潛水等)或較激烈活動(如運動員),工作需求的人,可能氣胸的危險會較大,另外若因此大肺泡造成肺功能下降,亦需考慮手術解決,請再與胸腔外科醫師討論.


放射線診斷科主任 周梓光醫師敬覆

■ 肺部纖維肉牙腫45014 閱覽次數 15440
問題: 發問者:網友Y/女/32/2006/12/27
周醫師,您好:

我於4年前罹患肺結核,經過治療已痊癒。最近做了血液及胸部X光檢查後,發現肺部左上方有纖維肉芽腫,另外平均紅血球容積68,紅血球計數5.94(其他如白血球計數,血紅素,血小板均介於標準值內)。請教醫師:

1.為謂纖維肉芽腫?有何危險性? 需要治療嗎?
2.血液方面有何問題?

謝謝!



回復: 醫師:周梓光 醫師
您好:
1.一般纖維肉芽腫,為以往發炎受傷等因素所留下的變化,應與原來X光比較,是否確為舊病灶,否則可能需進一步處置,請與原診治醫師討論.
2.平均紅血球容積68偏低,有地中海型貧血等可能性,致紅血球計數代償性上升,請至血液科確認.


一般內科主治醫師 周梓光醫師敬覆

■ 肺部腫瘤44909 閱覽次數 15601
問題: 發問者:葳葳/女/28/2006/12/19
醫師:
得知氣管鏡切片.有無痛氣管鏡.想請問
無痛氣管鏡.也是跟一般氣管鏡一樣從鼻子進去做切片嗎?
那費用是否算自費呢?
7 公分腫瘤.還沒做切片.醫師斷定屬惡性.準確度高嗎?
再去另一家醫院再做X光斷層.對人體有傷害嗎?
回復: 醫師:莊子儀 醫師
你好:

1.無痛氣管鏡是指利用短效麻醉藥讓病人減輕進行氣管鏡檢查時之痛苦,與氣管鏡是否經由鼻腔或口腔進入氣管無絕對之關係。麻醉的部分必須自費,健保並沒有給付,健保只有給付氣管鏡檢查之費用。
2.肺部大於3公分以上之腫瘤有90%均屬惡性,依照腫瘤大小推斷惡性非常合理,但仍須切片做確定診斷,因為良性與惡性腫瘤治療方式不同,既使是惡性腫瘤也可能因為癌細胞不同而有不同治療方式。
3.去別家醫院再做X光斷層,對人體並無傷害,只是浪費更多時間延誤診斷與治療。
4.參考資料:Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.

內科莊子儀醫師敬覆

■ 肺部腫瘤7 公分大44892 閱覽次數 15901
問題: 發問者:葳葳/女/28/2006/12/18
醫生:
父親日前斷成檢查出現肺部腫瘤7 公分
想詢問.父親聽完不再到醫院做進一步檢查
父親驗血值正常.也很少咳.一切大多是正常.
想請問肺部切片只有照氣管鏡嗎?
還有別的方法做進一步ㄉ檢查嗎?
回復: 醫師:曲長科 醫師
葳葳您好:
肺部腫瘤取樣做病理切片的方式主要有經支氣管鏡切片,超音波導引下經皮切片,及電腦斷層導引下經皮切片.但為了分期,支氣管鏡檢查是一定要做的.

■ 肺部一些問題43271 閱覽次數 15828
問題: 發問者:阿雷/男/24/2006/09/28
醫師你好..想問你一下..常在工地作業 常吸取石灰粉和土.灰塵...不知道有什麼食品能保護肺部呢?謝謝你^^
回復: 醫師:周梓光 醫師
您好:
並無食品可因此保護肺部,反而是做好防護工作(如戴口罩)才是正途.




一般內科主治醫師 周梓光醫師敬覆

■ 肺部問題40499 閱覽次數 15889
問題: 發問者:阿寧/女/37/2006/06/06
醫師您好: 姪子不知何因肺部猛爆性出血, 歷經緊急插管急救徘徊生死間,終於熬過危險期,現已拔管住進普通病房,但事實病因檢查不出來,現在的情況卻一直維持會咳嗽咳出痰帶出褐色血,醫生要求作腎臟切片檢查,但家人怕會有後遺症不敢同意,想請教醫師肺部出血檢查腎臟有用嗎?會有甚樣後遺症?有無其它辦法可行? 麻煩您謝!謝!
回復: 醫師:李世偉 醫師
阿寧妳好:

咳血,有時後與腎臟有關聯。因為自體免疫出了問題,

引起血管炎的病變,而產生咳血及血尿之現象,故臨床上會建議病患接受腎臟切片手術

以做鑑別診斷。

一般腎臟切片是簡單安全的手術,除有短暫的血尿外,凝血機能正常的人應無較嚴重的後遺症。

切片檢查是最直接的檢查,目前無其它取代方法。
內科李世偉醫師敬覆

■ 肺部問題38221 閱覽次數 15700
問題: 發問者:神/男/17/2006/02/07
家父
2005年5月多X光檢查肺部並無事
但是2006過年前左胸下突出大約2CMㄉ物體
按下去會痛也導致背部不舒服,近2天右腳開始痛...
去醫院檢查
醫師說可能有濾泡,先開消炎藥吃
一個月後再去照X光
請問醫師這大約.可能是什麼病症?
很嚴重嗎?
要好ㄉ話要多久?
謝謝你
回復: 醫師:李世偉 醫師
您好:
您的問題無法書面敘述回答
最好有X光片比對及面診病人
方能診斷
非常歡迎您父親至本院就診
內科李世偉醫師敬覆

■ 肺部的問題34785 閱覽次數 15237
問題: 發問者:小如/女/19/2005/08/02
請問一下我因為之前有得過肺結核已經痊癒了,但今天去照x光的檢查是說,我的肺部的舊疤比較明顯(跟兩個月之前的比較),請問這種有可能是結核病又復發了嗎?還有如果之前得的是開放性的肺結核復發的機率大嗎?
謝謝醫師百忙之中抽空替我解答
回復: 醫師:楊文達 醫師
小如您好:
1.結核病完成治療復發比例應該小於百分之五。
2.舊疤比較明顯可能是胸部X光顯影的亮度不同所致。通常是原來的疤痕有變大或有新的病灶產生,才考慮復發。
3.當您有久咳不止或不明熱或體重減輕時就需要再追蹤胸部X光!
祝 好!

■ 肺部會喘33667 閱覽次數 15334
問題: 發問者:小楊/男/18/2005/06/20
楊醫生你好 我之前有點小感冒跑去小診所看吃完了他的藥有變的比較好了,所以我想應該不用去了,結果過了1個月還沒好到回去看弟2次症狀沒有什麼改善,吃要吃了一ㄍ禮拜也不見好轉,時間算一算要2個月ㄌ 為什麼會這個樣子阿? 症狀是肺部會喘、咳嗽蠻嚴重的、有痰 我沒有抽煙 請楊醫生幫我看看
回復: 醫師:楊文達 醫師
小楊您好:
感冒完以後咳嗽沒有好有很多原因,在此建議您找個胸腔科醫師幫您 照一張胸部X光片,再幫您聽診看是否有像氣喘病。
另外少吃冰涼及生冷的蔬果(水梨、瓜類、蕃茄….等)可能增加咳嗽,也應少攝取。
祝:好!

■ x光片肺部有白點33298 閱覽次數 15310
問題: 發問者:擔心的兒子/男/20/2005/06/04
醫生您好
我母親最近有去醫院作全身健康檢查
結果X光片照出來後
發現肺部有白點
醫生說有可能是腫瘤
請我母親半年後再去醫院檢查一次追蹤
想請問醫生
這有可能是什麼病狀之類的嗎
有沒有可能是”肺癌”阿..
我真的很擔心
因為我母親的爸爸(就是我外公)  他是肺癌過世的(他常抽菸 但我母親不抽)
另外我母親有長期咳嗽的毛病  每次天氣一變就咳個不停
請問白點究竟是代表什麼 有什麼病的可能  嚴不嚴重 
謝謝回答
回復: 醫師:莊子儀 醫師
回覆:

你好:

胸部X光顯示肺部有白點的可能診斷有許多種,最有可能的情況包括:結核病所遺留的鈣化點,慢性肺部感染症,良性腫瘤,惡性腫瘤等等,要依據胸部X光影像學上的特徵,其他臨床症狀及相關檢查如胸部電腦斷層,支氣管鏡檢,穿刺切片等才能夠確定診斷。一般會請病人提供先前的胸部X光做比較,如果沒有先前的胸部X光可以做比較,臨床上高度懷疑是惡性腫瘤,會建議病人做胸部電腦斷層掃瞄。臨床上懷疑是慢性肺部感染症,良性腫瘤或結核病所遺留的鈣化點,會建議病人三到六個月之後再去追蹤。

內科莊子儀醫師敬覆

■ 肺部x光顯示肺部泛白是什麼情形?32645 閱覽次數 15364
問題: 發問者:machelle/女/40/2005/05/11
我只想知道肺部x光顯示肺部泛白是什麼情形?
回復: 醫師:楊文達 醫師
Machelle您好:
一般胸部X光,中間白色葫蘆形(保齡球形狀)是心臟。兩邊黑黑的是肺部(肺部充滿空氣,X光照起來呈現黑色)。當肺部泛白可能是肺部發炎、積水或萎縮或被其他組織佔領時,就呈現白色還有一種情形是X光片照得不好,根本沒有疾病,再照一張就可釐清了!您的病情還是請教您的主治醫師幫您分析可能病因比較清楚!

祝: 好!

■ 肺部問題30337 閱覽次數 15324
問題: 發問者:曾女士/女/30/2005/02/19
請問一下:家父有糖尿病和肺炎症狀,也曾有心臟血管阻塞,最近咳嗽都有出血現象,
想請問您家父的肺部情形是否很糟?謝謝
回復: 醫師:江榮人 醫師
您好∼
  咳嗽出血原因很多,須進一步檢查才能確定病因,但由您的描述,病患有心血管阻塞,常會使用阿司匹靈(Aspivin, Tapal, Bokey)及其他抗凝固劑,這些葯皆會加重出血,必要時應暫停使用,建議最好還是迅速就醫檢查及治療,謝謝!!

■ 肺部有一個兩公分直徑邊緣光滑的硬塊29421 閱覽次數 15366
問題: 發問者:小幸/女/34/2005/01/10
江醫師請問

女性 35年次
經過各種檢驗(超音波 X光等)
發現肺部有一個兩公分直徑邊緣光滑的硬塊
要如何處理較好

有高血壓的情形 並且服藥控制中
要開刀嗎
開刀有何風險

平時如何保健

感謝您

小幸
回復: 醫師:江榮人 醫師
您好∼
  肺部腫塊,有可能是良性(發炎引起)或惡性(腫瘤),需進一步檢查(電腦斷層及切片),至於治療,要等病因確定再談(有些發炎引起腫塊,葯物治療即可),建議至醫院胸腔科門診就診,進一步檢查及治療,謝謝!!

■ 請問肺部纖維化是否為癌症???要怎樣保養與照顧????26908 閱覽次數 15397
問題: 發問者:anita/女/34/2004/10/10
Dear張醫師:
我先生是老烟槍(烟齡約15年).日前因咳嗽至醫院檢查,照X光片,
醫生診斷為肺部纖維化!!!
懷疑有可能是癌症,所以要驗痰及電腦斷層檢查,
得知此結果,我們的心情跌到谷底,可否請教您,
請問肺部纖維化是否為癌症???
該怎樣保養與照顧????
謝謝您百忙之中為我解惑!感謝您!!!

Anita 2004/10/10
回復: 醫師:張正達 醫師
Anita:
在台灣有一半的肺癌是與吸菸相關的,X光片上的影子會呈現多種變化,
必須要再電腦斷層、細胞學檢查及支氣管鏡檢查才能確定。請及早接受檢查,但也有相當大的比率只是發炎而已,先不用太擔心。
祝福妳
張正達醫師

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