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復健科常見問題 > 腦損傷


■ 腦損傷41796 閱覽次數 2578
問題: 發問者:Amy/女/50/2006/08/08
陳主任好!
我的姪兒35歲,1個半月前,莫名其妙高燒,2天後昏迷不醒,急診處理時,做了脊椎穿刺、斷層掃瞄,幾天後知道是猛爆型腦炎,昏迷指數4,接著氣切,送到呼吸室,醫師說靠病人產生抗體、慢慢醒過來,我們曾經與主治醫師商談 請復健醫師協助針灸,但情況並不樂觀,手腳開始萎縮,5天前血壓降低、眼睛較前突出,緊急又送到加護病房,家人憂心他的腦已受到相當程度的損傷,恐怕醒不過來,請問 陳醫師,這樣的情況有希望好轉嗎?感謝 陳醫師!

Amy敬上
回復: 醫師:陳顯昌 醫師
(1)腦炎可否醒來,很難判定.看昏迷指數為4,機率可能不大
(2)復健方面可作被動關節活動,可請主治醫師會診復健科醫師
(3)注意床上擺位,可請教復健醫師或治療師

■ 創傷性腦損傷33120 閱覽次數 2496
問題: 發問者:蓓/女/18/2005/05/29
請問創傷性腦損傷會出現什麼症狀呢???
回復: 醫師:陳顯昌 醫師
1.對側肌肉〝DTR〞張度增加,但肌力卻不是。
2.Recent memory,對發病後記憶不足,但對永久的事可記憶。
3.排尿失禁或困難。
4.平衡感降低。
5.若傷及語言中樞,會有失語症。
6.人格改變或脾氣暴躁。

■ 腦部開刀復健30443 閱覽次數 2597
問題: 發問者:黃/男/31/2005/02/22
醫師, 你好:
舍弟十年前騎機車發生車禍撞傷頭部,經腦部開刀(開刀部位為右前額),昏迷半年多甦醒後,經復健幾年後可自行行走。近年來生活上經常會自言自語,並有暴力攻擊的情形出現,情緒暴躁起伏不定,請問此情形可否經由復健或藥物控制等其他方法,改善此情況發生呢?

黃先生
回復: 醫師:管灶祥 醫師
你好:
頭部外傷主要是因中樞神經系統的損傷,會有形形色色的結果。前額葉的損傷常會伴有情緒控制,意志、人格改變等情形,一般來說,情況嚴重的應至精神科就診,以藥物控制合併心理治療的效果較佳。一般的物理治療或職能治療效果很少。

■ 腦創傷20481 閱覽次數 3158
問題: 發問者:黃文/女/30/2004/02/08
打擾你了
我父親去年11月11日在工作時重高處摔下
右腦腦部出血 當晚便緊急開刀 醫生當時的評估只百分之30的存活率
至今已經快三個月了
目前住在重症病房裡 昏迷指數從開刀前的5到現在約8到9

在1月時輔助他呼吸的氧氣曾拿掉過
在過年前因一次的感染又再度靠呼吸氣維持生命了

臥床病人該有的徵兆他全都有了
尿道感染 肺部感染(當初摔下時肺及心臟都有受到撞擊) 左手左腳不能動
最近2個禮拜左手手碗開始掌水泡 痰也很多
以一個臥床三個月不到的病人這樣的狀況算好ㄇ

喔對了 我父親的左邊鎖骨斷裂(醫生當初建議開刀後因我父親的狀況不允許所以沒開刀 醫生說不開刀以後復原之後手會擡不起來 肋骨也斷三根)

我們家屬一天可去看他兩次 可以做哪些事幫助他 在復健部份 可以做一些積極的復建工作而不是只有幫他翻身拍背(這護士會幫他 可是在復健部份就沒有了)

你有什麼好建議ㄇ 在飲食部分的意見也可以

我也想知道長期臥床的病人有哪些注意事項
哪些是家屬容易忽略的

謝謝你~~~麻煩你了~~~一個無助的女兒上~~~

回復: 醫師:許振榮 醫師
黃文讀者收信平安
令尊從高處摔下導致腦創傷腦出血
昏迷指數由5進步到9(昏迷指數計算範圍是最低3分到清醒的15分)
已復健的角度來看
昏迷指數9分的病人因為不能聽從指令做出動作
所以復健的重點要放在併發症的預防
包括
1肺炎的預防(翻身拍痰灌食)
不要小看翻身拍痰 病患往往是因為肺炎呼吸衰竭而死亡的機率很高
而且一但感染發燒會增加腦部缺氧的機率對腦傷的病患又是雪上加霜
2泌尿道的感染預防
3消化道潰瘍
4肌肉骨骼系統併發症(巒縮)
5營養不均衡(白蛋白不足貧血等)
其中家屬最能幫忙預防的是1 & 4
翻身拍痰及被動關節活動運動是多多益善
這些可由護士或復健師來執行再加上家屬的幫助
另外
復健科有站立板(又叫傾斜板)可視病患恢復的情形加以使用

復健是一種學習的過程
我們期待並希望令尊能早日清醒(昏迷指數13以上)過來以便接受復健治療
在此之前
請務必要做好各種併發症的預防及照顧
也就是說
在令尊清醒前(大腦)
請先照顧好他的身體(呼吸道 肌肉骨骼系統 消化系統 泌尿系統 等等)
至於大腦何時能清醒
就要看他出血的位置出血範圍手術的情形....

最後要祝福你的父親希望能有進步
早日康復

■ 有關創傷性腦損傷?2440 閱覽次數 2517
問題: 發問者:a-may/女/17/2001/03/03
請問創傷性腦損傷的解剖生理為何?Thank
回復: 醫師:潘盈達 醫師
*大哉問,不知從何談起,您為什麼會對這個問題有興趣呢?
*腦損傷就是腦組織受到傷害,包括自發性(如中風)及創傷性(外在的撞擊引起),創傷性的損傷範圍比較大,自發性的比較集中,因損傷的程度不同,後遺症也不同,從最輕微的噁心、嘔吐、頭痛、頭暈到變成植物人皆有可能,跟受傷程度、部位、範圍有關。
*不曉得有無回答您的問題。

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