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外科常見問題 > 嘔吐


■ 肛門檢查?46678 閱覽次數 10277
問題: 發問者:steve/男/32/2007/05/11
醫師您好;因為上廁所肛門出血;想至門診治療;可是以前到門診看診時;看見水桶埵傅K製檢查器具;請問當醫師使用器具插入肛門檢查時;是否都重覆使用或是有做好完善的消毒呢?因為蠻疑惑怕被感染;所以遲遲不敢去檢查;盼請醫師解惑
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
您所指的鐵製器具應該是肛門鏡,該檢查鏡在使用後都會作清潔消毒,並經過高壓滅菌才會再度使用,安全上完全沒有疑慮,當然也有拋棄式的肛門鏡,不過健保沒有給付,單價也不低,國內引進的醫院不多。

■ 肛門臭臭的39687 閱覽次數 10100
問題: 發問者:小林/男/24/2006/04/24
醫生你好,我的肛門有時摸起來都會黏黏的,味道很臭有時還帶有濃濃的魚腥味
,我有痔瘡的問題,但是不知有無所謂的肛門廔管或是濃瘍,就平常摸起來都會
溼溼的帶有味道,請問除了上面那幾樣原因,還有哪些原因會使肛門變臭呢
謝謝.
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
肛門分泌物有時的確會有異味,若分泌物量並非多到會沾溼內衣,或造成局部發炎或騷癢,否則不需治療,若有不適,可以用溫水坐浴減輕,至於是否有肛門廔管或膿瘍則要請直腸外科醫師檢視。

■ 肛門39017 閱覽次數 10357
問題: 發問者:kris Li/男/26/2006/03/22
你好
我最近發現肛門出現一顆顆的紫黑色的肉芽(一小顆ㄉ長在肛門附近,還有肛門口蠻多的,有點像肉瘤的感覺,肛門口的比較大,其他的是一小顆一小顆分佈在肛門附近,約0.2公分直徑)
我很害怕,是不是癌症還是細菌感染?
謝謝
回復: 醫師:林克成  醫師
Kris Li 您好:
肛門出現一顆顆紫黑色的肉芽,若是最近有便秘、喝酒、吃辛辣的食物、並有排便疼痛,則痔瘡的可能性較大。
癌症多半併有大便習慣改變、血便的症狀,細菌感染多半有分泌物、紅、腫痛等情形,希望至地區醫院的直腸外科看門診會確立診斷。祝身體健康


■ 肛門問題37871 閱覽次數 10533
問題: 發問者:玲/女/29/2005/12/24
柯醫師 您好:
我有時候站久、坐久、洗完澡,肛門會很痛,肛門有一處好像有腫起來.自己也會好起來,請問這可能是什麼病?
因為不是持續性的疼痛且也會消腫,如果在沒有症狀的時候去看醫生,醫生能診斷出來嗎?
謝謝!
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
肛門疼痛常是肛門裂傷所引起的,腫痛常發生在正後方或正前方,症狀常會隨著排便習慣而出現,如便秘或腹瀉之後症狀比較明顯,此外急性的血栓性痔瘡也有可能是這種表現,需要實際診視才能區別,求診時最好是在有症狀時比較好,以利決定診斷與治療。

■ 肛門不自覺流黏液36689 閱覽次數 10081
問題: 發問者:jeffery/男/23/2005/10/20
醫師您好~~我23歲..這一兩年奇怪..有時候肛門感覺會有點突然有流濕濕的東西..今天流的時候我趕快摸一下..沒有顏色..但是就是有點黏黏液體..請問這是什麼呢..味道還有點也沒很臭...是括約肌問題嗎~~我很疑惑..好像緊張的時候就會這樣ㄟ...我該去看醫生嗎~~還是直腸有問題呢~~麻煩您了~~謝謝
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
通常這種東西是直腸的分泌物,分泌量因人而異,這不是大問題,不過有些大腸腫瘤也會有分泌物增加的情形,但是以您23歲的年齡應該不會是這種問題。

■ 肛門膿瘍真的演變成肛門廔管了嗎?36187 閱覽次數 10444
問題: 發問者:月兒/女/35/2005/09/30
本人於18/9接受肛門膿瘍手術,現有以下問題,望醫師解答:
1. 手術距今快兩星期了,我每天洗傷口兩次,浸藥三次,但那直徑約2.5cm,深2cm的傷口彷彿完全沒有縮小的跡象,情況令人擔心,我應怎麼處理呢?
2. 手術前,醫院醫生說會生廔管,會有第二次手術,我請他一次過處理膿瘍問題及廔管問題,但他說不可以,因一次過做很可能會造成失禁。我也沒他辦法,只好相信他。請問這醫師說的是事實嗎?
3. 今天發覺放屁時,屁會從肛門及傷口兩個通道同時放出,是廔管已形成了嗎?現在是進行切除廔管手術的時候嗎?
4. 醫院安排我於25/10才覆診,尚有一個月時間,請問若等到25/10覆診才處理會否太遲呢?這個月會否再一次膿腫呢?
身為這類肛門疾病的病人,真的感到十分之孤單,希望醫師能為本人詳細解答問題。
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
1、肛門膿瘍的嚴重度是依膿瘍擴展的範圍而定,如果傷口直徑僅有2.5公分,那應該不算十分嚴重,但是出院後兩週傷口仍沒有縮小的確不大對勁,不過只要傷口沒有膿狀滲液就不要緊,不覺傷口縮小可能是每天觀察所以不覺得縮小罷了。
2.肛門膿瘍癒後產生廔管的機率大約是50%,此二者的確是沒法同時處理。如果傷口癒口良好,也不是一定會產生肛門廔管,而且當肛門膿瘍引流時因為傷口無法保持清潔,所以不適合在此時作縫合的手續。
3.如果排氣時有氣從傷口排出,那麼這代表傷口和直腸是相通的,誕寵是廔管的定義,不過如果傷口大到排氣會排出,表示開口很大,此時也不適合作廔管手術,此外還可依傷口的位置判斷,如果是單一傷口伴隨在肛門旁邊,那等傷口癒合就好了,但是如果傷口離肛門有一段距離那問題就複雜多了。
4.10/25複診確實是久了一點,一般我們會建議每週回診來觀察傷口的癒合情形,不過加強坐浴還是唯一的最高指導原則,如果傷口沒有工腫疼痛流膿,那就沒有大礙,不過還是建議定期返診較好。

■ 肛門疼痛35349 閱覽次數 10372
問題: 發問者:香香美女/女/42/2005/08/24
柯醫師,您好:

我有一小問題就是最近我的肛門附近很疼痛??不知是什麼原因??
因為我於7底左右有做過一項檢察~就是下腹部的內視鏡檢察~
請問做該項檢察會影響到”肛門”疼痛嗎?
還是會產生痔瘡呢?

請回覆我的問題~真的很痛苦ㄝ~=~晚上都無法安眠非常難過

非常感謝您!!

祝您 工作愉快

香香美女敬上

回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
七月底作的檢查應該不會影響到現在,一般肛門疼痛無非是肛門裂傷或是痔瘡腫痛所致,治療上只要避免腹瀉或是便秘,再加上外用藥物治療就可以了,至於到底是那一個問題造成疼痛,還是要請醫師檢查,此外避免辛辣的食物也很重要,如果痛得厲害,多作溫水坐浴對於止痛的效果也不錯。

■ 請問32458 閱覽次數 10577
問題: 發問者:游同學/男/17/2005/05/04
請問慢性肛裂如果不去治療會怎樣嗎?
因為我只有排便時會輕微的疼痛其他時間都不會
所以不會影響到我的生活
我想如果可以不要動手術盡量不要
可以告訴我嗎??我還是個學生
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好:
慢性肛門裂傷通常都會有所謂的三合表徴存在,即(1)潰瘍(2)肛門贅皮及(3)肛門乳突.通常要癒合的機會比較小,常常須要手術治療.建議您先至大腸直腸外科門診斷立診斷,再與您的醫師討論治療細節.通常肛裂會有一個惡性循環在,即裂傷疼痛→括約肌緊繃→便秘.排便不順→肛門撐裂疼痛→括約肌緊繃....,因此以先試著打破此一循環,以求減輕疼痛及傷口癒合.
外科王琪超醫師敬覆

■ 肛門狹窄32220 閱覽次數 11003
問題: 發問者:jeff/男/47/2005/04/25
如何改善,如何治療.謝謝.
回復: 醫師:林宏茂 醫師
Dear Jeff:

肛門狹窄可分先天性及後天性。 新天就是嬰兒出生時就發現的,後天是因為外傷或手術或疾病造成。還有是真的狹窄或只是主觀上的感覺也不一定。 最常被提起的還是長期便秘,.乾硬的糞便排出時造成肛門口裂傷,久而形成狹窄。若是對排便時造成不便,才需要開刀。還是先讓醫生診是否有真正的狹窄!
希望以上資訊對您有所幫忙!
敬祝平安!

林宏茂 敬上


■ 擔心~31238 閱覽次數 10007
問題: 發問者:小安/男/18/2005/03/23
我在肛門旁長了一個濃瘡~ 請問那一定是肛門廔管嗎???
我很擔心 謝謝醫師
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好:
肛門旁的膿瘡不一定就是肛門廔管!!毛囊發.皮脂腺感染.汗腺發炎感染...等等其臨床表現與肛門膿瘍(癏管)有時很像,應前往大腸直腸外科門診就醫,確立病因,以求根本治療.
祝您健康
外科王琪超醫師敬覆

■ 外痣可否進行性行為....30720 閱覽次數 10649
問題: 發問者:小欣/女/25/2005/03/05
醫師您好:本人看醫生後確定為外痣..醫師叫我做溫水浴+擦藥膏...來減緩狀況,那想請問醫師...本人可以進行性行為嗎?...會不會影響外痣使其更嚴重呢?....謝謝醫師唷...
回復: 醫師:林宏茂 醫師
親愛的朋友:

這個問題第一次碰到,真不知如何回答。外痔的痛應該不會太久(1週左右)。原則上性行為(肛交外)不會影響痔瘡。若可以忍耐幾天或許可行或者小心一些柔和一點試看看!
希望以上能回答您的問題!

林宏茂

■ 清晨肛門附近都會很癢 好像有東西在爬30158 閱覽次數 10271
問題: 發問者:yoyo/女/20/2005/02/14
最近晚上或清晨肛門附近都會很癢 好像有東西在爬 即使去抓也不能改善症狀 請問這是蟯蟲嗎?國小時檢查是蟯蟲陽性 後來就沒檢查了 蟯蟲不是小朋友才會得的嗎?可是我已經大二了耶 每幾個月就會這樣 害我都睡不好 怎麼會這樣?蟯蟲是不是只有在人靜止時才會跑到肛門?如果晚上沒有睡覺持續活動中 蟯蟲還會跑到肛門嗎?
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好:
肛門搔癢症的原因很多很多.寄生蟲感染只是其中因素之一,簡單的檢查(如糞便檢驗或肛門貼片鏡檢)應可測出有無寄生蟲感染.建議您前大腸直腸外科門診求診,方便確立診斷!日常生活宜避免搔抓患部,保持局部乾燥通風,清水沖洗患(勿用香皀.沐浴乳),飲食上宜避免含咖啡因之食物.柑橘類食物.蕃茄及啤酒等,對於降低肛門搔癢都很有幫忙.
祝您健康
外科王琪超醫師敬覆

■ 肛門問題29802 閱覽次數 10270
問題: 發問者:VICTOR.WU/男/36/2005/01/26
林醫師您好
請問我的肛門內總會覺得酸酸.不會痛.但令人很不舒服
曾經去高長給林尚潁醫師看過..診斷是肛門括約肌痙攣
最近又犯了
想請教這是痙攣嗎...謝謝


ps.我在去年5月底動過腰椎手術..(L3-4)之前左腳會無力會酸.那一陣子肛門也會酸
不知這和我的腰椎問題是否有關
回復: 醫師:林宏茂 醫師
您好:

聽您所訴 肛門經過檢查 無解剖上的問題 確還會酸痛 就可能是功能上的問題 醫師為了方便解釋常以肛門括約肌痙攣來說明 在臨床上這是比較複雜的慢性骨盆痛徵候群 表示這不是特定的疾病 與肛門括約肌不平衡的縮收有關 也許也有痙攣 與您腰椎問題也有關 治療上還是以保守療法為主
不知這些資訊是否能幫忙
謝謝您的問題
祝身體健康 新年快樂


林宏茂敬上

■ 我的肛門問題.29735 閱覽次數 10208
問題: 發問者:2B/男/22/2005/01/24
我的肛門最近又出現軟塊會有刺痛的感覺...以前也有長過兩次,不過大概過兩個禮拜就自動消除了也不痛了..可是期間很痛苦..坐著站著都都會痛,之前還痛到睡不著,這應該是痔瘡吧?最近放寒假坐著的時間都蠻長的,也常熬夜,請問醫生我是否要去醫院看一下呢,還是調整一些生活作息就OK了?謝謝.
回復: 醫師:林宏茂 醫師
您好:

您的問題有可能是外庤發作 可泡溫水坐浴
不熬夜不吃辛辣食物不喝酒
如您所說應該兩週會痊癒
真的很痛可來醫院開個藥擦 或吃止痛藥 減輕疼痛


謝謝您的問題 祝您早日康復

林宏茂

■ 麻煩請教一下”急”28913 閱覽次數 10492
問題: 發問者:橘子/男/17/2004/12/19
我今年17歲 在暑假的時候有一次大便過硬而用力導致在衛生紙上擦到少量的血 並且疼痛 本來以為沒什麼 結果之後每一次大便都會疼痛 有時大便過硬還會擦到血 之後我才每天做一次溫水坐浴 情況雖有改善已經不再流血 不過到現在已經快過了4個月了 大便依然會有點痛 我這樣算是慢性肛裂嗎?? 如果持續的溫水坐浴可以不要去醫治嗎?? 雖然麻煩可是並不影響我的生活作息 再加上我還是個學生 拜託回答謝謝
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好:
肛門疼痛的原因不外以下五點:
1.血栓性痔瘡,2.肛門附近之感染,3.肛門裂傷,4.腫瘤,5.病因不明之疼痛.
以您的描述來說,比較像是肛門裂傷因肛裂的特徵就是疼痛及出血,特別是在排便的時候,肛裂又有急慢性之分.急性肛裂百分之九十治療後皆全痊癒.
但百分之五十會轉變為慢性,區分急性;慢性的依据有二:(1)三合表徵贅皮.潰瘍.及增生性乳突的有無.(2)時間點:超過兩個月.
治療上可先試保守治療:局部藥膏.纖維素.溫水坐浴及止痛藥,將肛裂之惡性循環打破傷口自會痊癒.若是頑固不癒則可考慮開刀治療.
外科王琪超醫師敬覆

■ 肛門28834 閱覽次數 10228
問題: 發問者:陳小姐/女/27/2004/12/16
醫師你好!我有內痔問題,請問一下,在肛門附近的肉都變城褐色的,長了一整圈,而且上面有類似雞皮疙搭的痘痘,長了不少顆,會痛,請問是甚麼病?該怎麼辦?
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好:
您的問題因資訊不足難以回答,最好還是到直肛科門診就醫才是上策,肛門口的贅生物當然大部分是痔瘡發作後所留下的贅皮.但也有可能是長腫瘤或是皮膚的病毒性感染所致的贅生物,區分的方法不會很難,只要能放下心防,信任您的醫師讓他檢查就能確定病因及治療,請速就醫.
外科王琪超醫師敬覆

■ 肛門括約肌功能的問題27416 閱覽次數 10294
問題: 發問者:吳先生/男/28/2004/10/27
肛門括約肌功能如果有問題 要怎麼解決呢 他會引起什麼症狀呢
回復: 醫師:林宏茂 醫師
吳先生你好:

肛門括約肌在肛門可控制我們的排便功能,再平時括約肌可維持一定的緊張度以避免大便失禁,在排便時可放鬆以幫助排便。假如括約肌先天太緊不一放鬆容易造成肛裂,括約肌太鬆會造成失禁。肛門壓力可利用肛門壓力計檢查,醫學中心的大腸直腸外科應都有這些檢查。希望這些訊息對妳有幫助!

林宏茂

■ 排便問題!急問!!25575 閱覽次數 10930
問題: 發問者:小宣/女/26/2004/08/23
林主任您好:我在爸爸午睡時無意間發現他的內褲臀部處疑似有一點漏便甚至有點便水滲入床蓆上(他睡覺都只著四角內褲,今年52歲)當時媽只說很臭要爸去清理一下,我為顧及爸自尊心不便多問啥,但心裡實在好擔心,爸身體狀況還算ok,只是胖了點,所以有時血壓、血脂高了些,但他有吃藥控制,現在也都有騎腳踏車運動,想請教您他這樣的狀況是怎樣?若就醫應看什麼科?煩請您為我解答
thanks a lot!!
回復: 醫師:林宏茂 醫師
Dear 小宣:

謝謝妳提出的問題! 依妳的敘述,令尊的問題有些像失禁的問題.
失禁有黏液失禁及大便失禁,令尊目前應只在黏液失禁的階段還沒大便失禁. 然而以下有大便失禁的資料請妳參考

大便失禁 (Faecal Incontinence)
正常人的排便是能夠憑自己的意志來主動控制的。當大便不受正常的控制而排出體外,便形成大便失禁。
徵狀:排便失去控制能力。
可見於腹瀉發作或便秘期間。
成因
有肛門或脊髓損傷。
直腸脫垂。
老人癡呆症。
糖尿病。
神經損傷。
肛門腫瘤。
檢查: 可藉由肛診及肛門壓力計檢查
治療
•建立排便的正常規律,定時如廁。
•改變飲食習慣,包括在食物中添加少量纖維素。
•適量使用瀉藥治療便秘。
•鍛鍊肛門肌肉,增加其擴張力和收縮力,有助防止大便失禁的復發。
•如情況持續毫無改善,便要施以外科手術。如切除直腸腫瘤。
•若手術後情況依然,只可以把結腸切除,縫合肛門,患者則從腹璧上開
口排便,將糞便排入一個可以更換的塑膠袋內。(人工肛門)
預防
•多飲水,進食足夠的蔬果。
•養成定時排便的習慣。
•做適量運動,保持身體內外有一定的活動機能。

所以可以在觀察看看若是失禁問題越來越嚴重就到醫院就診檢查看看原因是什麼,不要亂服藥!

祝身體健康!萬事如意!

林宏茂

■ 肛門痛痛的~24156 閱覽次數 10007
問題: 發問者:林小姐/女/25/2004/07/20
一個禮拜前肛門忽然痛痛的,有點熱熱的痛,肛門一直有想嗯嗯的感覺,這幾天就一直嗯嗯,拉出來的便便就像是拉肚子一樣稀稀的,肛門也好好的沒流血,我本來就有腸躁症,時好時壞的,可是也不曾這樣子,這是痔瘡的前兆嗎??請問~如果要看醫生是要看內科還是外科呢??


麻煩您~謝謝~
回復: 醫師:柯芳序 醫師
您好:
回覆您的問題。
肛門疼痛伴隨灼熱感,一般而言都是痔瘡或是肛裂的症狀,但是通常都會伴隨出血,若是一直拉肚子,則有可能是腸躁症加劇,或是因乳糖不耐症造成的水便,要看是否在飲食上有異常,若是一切都和平日沒有不同,那就到腸外科檢查一下肛門好確定病因吧!

■ 肛門上方有顆粒狀的東西16596 閱覽次數 10183
問題: 發問者:mama/女/45/2003/02/22
請教一下
女兒肛門上方有顆粒狀的東西,感覺上應不是痔瘡,且常覺得有壓迫感,因正值青春期,所以不願至醫院做觸診,請問這為何種病症,是否可用食療或運動方式治癒?嚴重嗎?
若不處理會有危險嗎?
謝謝
回復: 醫師:王琪超 醫師
您好!
沒有親自檢視,光憑文字描述實在很難做出明確判斷甚是抱歉!不過臨床上常遇到的肛門腫塊是以下幾個原因:1.痔瘡合併有血塊栓塞2.肛門周邊感染症及3.腫瘤,各有不同的治療方法,但可能有相同的臨床表現,故建議您將女兒帶至大腸直腸外科檢查,做出門確的診斷及治療。
行政院衛生署桃園醫院敬祝安康
外科王琪超醫師敬啟

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