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 ■ 可以主動向醫生提出扁桃腺摘除嗎? 閱覽次數 10326
【問題】 發問者:SWAT/男/20/2010/01/13
胡主任您好:
我住基隆,我想請問我從國中開始就常常有扁桃腺結石,很臭,很不舒服,吞口水時也比較困難,睡覺也會打呼,每次都要用棉花棒去清理,還會流血,我是不是可以請醫師直接摘除,我也想知道他會不會是惡性腫瘤
【回復】 回復醫師:耳鼻喉科/胡克信/2010/01/13
您好:
回覆您的問題。
您好:
好的. 很樂意幫你先做檢查. 再看如何治療較好.

 ■ 呼吸中止症 閱覽次數 4305
【問題】 發問者:Frank/男/43/2009/12/02
醫師您好:

本人至睡眠中心檢查, 發現嚴重呼吸中止症, 經再轉診耳鼻喉科確診為扁桃腺肥大與鼻中隔彎曲造成.... 二星期前經兩項手術後,發現側睡覺不會打呼,仰睡呼聲變小且不會呼吸中止..今天再去掛睡眠中心檢查, 想要以科學的方法,對照手術前後數據...但睡眠科醫師竟然語出驚人告訴我 "割除的扁桃腺與矯正後的鼻中隔因為空氣污染的關係還會長大與彎曲" ..他的論述已經完全顛覆我的認知,並且讓我感到沮喪.扁桃腺割除後會不會再長,造成呼吸中止症復發?...目前我很滿意術後的情況 ,但按他的說法,是不是每隔一段時間就要手術一次?

謝謝
【回復】 回復醫師:耳鼻喉科/胡克信/2009/12/02
您好:
建議您這個問題應回去問幫您手術的主治醫師,因手術情形會因人而異,他才比較瞭解您的狀況。
署立基隆醫院
耳鼻喉科 胡克信醫師

 ■ 喉嚨卡卡 閱覽次數 9871
【問題】 發問者:王小品/男/26/2009/10/25
您好:
我想請問一下

一、我如果一直講話時間大概10分鐘
就會開始沙啞而且喉嚨會很乾必須要一直喝一點點水潤滑
請問這大概會是怎樣的問題呢?

二、還有我最近這一兩個月喉嚨都會覺得有東西
卡卡的,吞口水的時候也會覺得怪怪的!!!
可是吃東西就不會覺得不正常(除非吃到很乾的)
那種痛感很像是吃照完胃鏡之後那種感覺

三、如果我常常都會打隔而且我以前有胃食道逆流
所以常常都會覺得想吐,我曾經去看感冒的時候大約請教醫生
這樣會不會跟喉嚨也有關係(指想吐)想請問我應該要先看
腸胃科還是看耳鼻喉科就可以了?
【回復】 回復醫師:耳鼻喉科/葉大偉/2009/10/27
敬覆:
1.慢性咽炎.
2.我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡,花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病,更有開業醫同道熱心地(無奈地?)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美?上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人,剝得又整齊又…,話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患,「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治,吾人有必要在此好好地介紹此疾病。
首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服?林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…;而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止,此症的病因不明,但可為下列幾種原因之一或其組合。

1)局部病因:
a.慢性咽炎:這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物,又因此而作出吞口水動作想減輕不適感,反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。
b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎:由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部,也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸,這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。

c.舌扁桃肥大:張開嘴巴看得到的是顎扁桃,舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。 所以不光是舌扁桃肥大,只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。
d.食道病變:舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。
e.頭頸部骨頭病變:如顳骨莖突過長症( Eagle's syndr–ome )會刺激到舌咽神經,頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。
f.甲狀腺病變:甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。

2) 全身病因:可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。

3) 心理因素:如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。

治療此症,最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因,應耐心聽完病患對自身病史的描述,往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適,且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點,則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀,則多為功能性失調。

前面提到此症的原因不明, 病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地,也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後,就忽略了可能伴隨著病患的心理因素,仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的;同樣地,缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上,而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念,只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法,願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之,早日練就此神功。

3.先看腸胃科還是看耳鼻喉科?都可以.

新竹醫院耳鼻喉科主任葉大偉

 ■ 喉嚨咳出白色顆粒東西 閱覽次數 8604
【問題】 發問者:小橘/女/28/2009/10/20
請問醫師
我最近常會咳出一顆顆白色帶點灰的東西
而且把它壓開會有很難聞的異味
之前喉嚨有卡東西請診所醫師幫我弄掉
他說像食物殘渣的東西卡在扁朓線上
從那後我就常感覺喉嚨有東西
偶爾會自已把它咳出來
而它在喉嚨的味道很不好
請問醫師有什麼改善的方法嗎
或預防的方法呢
感謝醫師百忙中解答
【回復】 回復醫師:耳鼻喉科/陳建志/2009/10/22
親愛的提問者:
您好,根據您字面上的提問,可能是慢性扁桃腺炎,您可以購買漱口水,一天飯後漱四次,看看是否可以改善您的症狀。
衛生署桃園醫院醫師
天主教輔仁大學講師
陳建志 敬覆

 ■ 扁桃腺 閱覽次數 10368
【問題】 發問者:曾/女/28/2009/08/26
我每次感冒都會喉嚨痛,有時候會痛到連吞口水都像刀在割一樣,,醫生說我的扁桃腺發炎*醫師建議扁桃腺常發炎的人可開刀*拿掉了,如何注意自己身體是否被感染,


【回復】 回復醫師:耳鼻喉科/簡煌琪/2009/09/09
如果一年之中有4次以上的扁桃腺感染發炎,一般建議施行扁桃腺切除手術。謝謝。

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